logo
  Saint-Petersburg


О НАС   
ДОРОДОВОЕ   
РОДИЛЬНОЕ   
ПОСЛЕРОДОВОЕ   
ДЕТСКОЕ   
НОВОСТИ
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ПОЛЕЗНОЕ
ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ
ГОСТЕВАЯ



Больница доброжелательного отношения к ребенку
 
Больница ВОЗ/ЮНИСЕФ
c 1991 года

В 2010 году в нашем родильном доме было принято 4020 родов.
Всего в Санкт-Петербурге за 2010 год проведено 55376 родов.

В 2009 году в нашем родильном доме было принято 3996 родов.
Всего в Санкт-Петербурге за 2009 год проведено 53789 родов.

В 2008 году в нашем родильном доме было принято 3441 родов, из них преждевременных - 3,4%, путем операциии кесарева сечения - 20,6%.
Всего в Санкт-Петербурге за 2008 год проведено 49978 родов.
 
СПбГБУЗ
Родильный дом №1 (специализированный)
 

Главная / О НАС / Центр профилактики и лечения невынашивания беременности / Истмико-цервикальная недостаточность


Истмико-цервикальная недостаточность

Компетентная забота о женщине и плоде во время беременности – специализированное направление акушерской помощи, предоставляемой в 2 и 3 акушерских отделениях патологии беременности в роддоме №1.

Высококвалифицированные специалисты проводят лечение угрозы прерывания беременности, лечение плацентарной недостаточности, ранних токсикозов. Врачами отделений осуществляется ведение беременных после ЭКО , в том числе при многоплодии (двойни, тройни), ведение беременных с резус-конфликтом, лечение беременных с гинекологическими заболеваниями (миома матки, эндометриоз, хронический эндометрит, кисты яичников)

Наши врачи помогают успешно вынашивать детей женщинам, столкнувшимися с проблемами ИЦН. Высокая компетенция наших специалистов, огромный опыт выявления и лечения ИЦН и современное оборудование позволяют диагностировать ИЦН на ранних сроках беременности, а также вовремя провести наложение швов на шейку матки при ИЦН. Даже при критически короткой шейке матки и начальных признаках пролабирования плодного пузыря возможно пролонгирование беременности с хорошим прогнозом вплоть до рождения жизнеспособного плода.

Процент вынашивания после подготовки и ведения беременности нашими специалистами составляет 96-97%.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) –это несостоятельность мышц шейки матки, приводящая к самопроизвольному прерыванию беременности во 2 и 3 триместре . ИЦН вызывается структурными и функциональными изменениями шейки матки, в результате чего она размягчается и укорачивается, а цервикальный канал расширяется. По мере развития беременности нагрузка на шейку матки увеличивается. Шейка матки не справляется с возрастающей нагрузкой (растущий плод и околоплодные воды) и начинается преждевременное укорочение и раскрытие шейки матки. Таким образом из запирательного кольца шейка матки превращается в открытый канал и утрачивается её основная функция – функция опоры, что является причиной невынашивания .

Плодные оболочки выпячиваются в расширенный цервикальный канал, инфицируются и вскрываются (изливаются околоплодные воды).

При угрожающем и начавшемся выкидыше при ИЦН боли нередко полностью отсутствуют. Отмечаются ощущение тяжести и давления внизу живота , незначительные боли тянущего характера в поясничной области , учащенные позывы к мочеиспусканию.

Причины.

Различают функциональную и органическую недостаточность шейки матки., а так же их сочетание.

Врожденная ИЦН встречается у женщин с гипоплазией матки, генитальным инфантилизмом, пороками развития матки.

Органическая ИЦН или посттравматическая возникает в результате предшествующих выскабливаний полости матки, патологических родов,, приведших к глубоким разрывам шейки матки ( стремительные, быстрые роды¸акушерские щипцы, роды крупным плодом и др.), конизация (процедура, при которой удаляется конусообразный кусок шейки матки), ампутация шейки матки.

Патогенез функциональной ИЦН изучен недостаточно. Она возникает при эндокринных нарушениях. Часто встречается у беременных с повышенным уровнем мужских половых гормонов (гиперандрогении).

Состояние шейки матки оценивается при влагалищном и при ультразвуковом исследовании.

С помощью УЗИ измеряют длину шейки матки и оценивают состояние внутреннего зева. Длина шейки менее 2,0-2,5 см и диаметр внутреннего зева более 0,8-1,0 см считаются УЗ-признаками ИЦН .

Если предыдущая беременность закончилась выкидышем, беременная должна быть под особым наблюдением. Еженедельно или с интервалом в 2 недели буде проводиться мониторинг состояния шейки матки.

Осложнения беременности.

Прерывание беременности начинается с разрыва плодных оболочек, отхождения околоплодных вод, изгнания плодного яйца, и в основном заканчивается очень быстро.

При ИЦН создаются благоприятные условия для восходящей инфекции, риск внутриутробного инфицирования плода достаточно высок.

Невынашивание беременности во 2 триместре, связанное с ИЦН составляет 20-40%. Треть случаев преждевременных родов связано с ИЦН.

Лечение.

Лечение ИЦН начинается с соблюдения постельного режима. В горизонтальном положении уменьшается давление плодного пузыря на внутренний зев и приостанавливается его раскрытие.

Медикаментозное лечение ИЦН проводится с применением средств расслабляющих мускулатуру матки, успокаивающие препараты , витамины. Гормональные препараты используются строго по показаниям, учитывая причину ИЦН. Если не удается стабилизировать состояние женщины и маточный зев продолжает расширяться , а длина шейки матки укорачивается, то в сроки с 12/13 до 23/24 недель проводится наложение кругового шва на шейку матки с использованием современного шовного материала, что прочно удерживает шейку матки закрытой. Антибактериальная терапия проводится по показаниям только при наличии инфекции.

После наложения шва беременной придется находится на стационарном лечении от недели до трех недель. Время пребывания в стационаре зависит от течения беременности и возможных осложнений.

Используют также акушерский пессарий – это своего рода бандаж, который поддерживает матку снизу, уменьшая нагрузку на шейку матки, перераспределяя давление. Пессарий разработан с учетом анатомических особенностей женщины.

Большим плюсом пессария является возможность использовать его в сроках, когда наложение шва не возможно- после 24 недель.

Наложение шва и установка пессария проводятся при хорошем мазке из влагалища и отсутствии инфекции и пролабирования плодного пузыря.

В дальнейшем осуществляется амбулаторное наблюдение каждые 2 недели – осмотр в зеркалах и обработка для профилактики инфекции.

Снятие шва с шейки матки и удаление пессария проводится при сроке 37/38 недель. Процедура снятия шва безболезненна, проводится амбулаторно.

Важно, что при развитии родовой деятельности или дородовом излитии вод, шов с шейки матки снимается при любом сроке беременности. Схватки при не снятом шве опасны и могут привести к травматизации шейки матки .

На долю будущей мамочки, страдающей ИЦН, выпадает много трудностей. Ей стоит запастись терпением, ведь на «карту» поставлено самое дорогое –долгожданная беременность.

Мы поможем . Мы будем рядом в самые ответственные моменты. Верьте в лучшее!



ВХОД     РЕГИСТРАЦИЯ
Логин:     
Пароль:  
Забыли пароль?        Вход!
ПОИСК
Поиск:      »
 
СПб ГУЗ “Родильный Дом №1”
(специализированный) 2008

Все права защищены

199178, Санкт-Петербург, В.О. Большой пр., 49/51
321-33-42, 321-42-80
Изготовление сайта - Ладоха Ю. И.

Rambler's Top100